Constitutioneel eczeem (CE) is significant geassocieerd met verschillende herpesvirusinfecties, ernstige infecties en opportunistische infecties, waarbij ernstiger CE leidt tot een hoger risico. Dat schrijven Amerikaanse onderzoekers in het British Journal of Dermatology. Deze associaties bleven bestaan ongeacht het gebruik van immuunsuppressieve medicatie, wat suggereert dat CE zelf de gevoeligheid voor infecties verhoogt.
In dit populatiegebaseerde cohortonderzoek werd gebruikgemaakt van elektronische dossiers van patiënten met CE in het VK. Zij werden elk op leeftijd, praktijk en indexdatum gekoppeld aan maximaal 5 controlepatiënten zonder CE. De ernst van CE werd gedefinieerd met behulp van de behandeling als proxy. De uitkomsten waren herpesvirusinfecties (cytomegalovirus (CMV), epstein-barrvirus (EBV), herpes-simplexvirus (HSV) of varicella-zostervirus (VZV)), ernstige infecties en opportunistische infecties.
Onder 409.431 kinderen en 625.083 volwassenen met CE die werden gekoppeld aan respectievelijk 1.809.029 kinderen en 2.678.888 volwassenen zonder CE, toonden aangepaste Cox-regressiemodellen dat kinderen en volwassenen met CE een 50-52% hoger risico hadden op HSV en een 18-33% hoger risico op VZV, waarbij het risico parallel met de ernst van CE toeneemt. Het CMV-risico was verhoogd bij kinderen met CE (HR 2,50; 95%-BI 1,38-4,54) en volwassenen met ernstig CE (HR 4,45; 95%-BI 1,76-11,25). Patiënten met CE hadden een 26-40% hoger risico op ernstige infecties, waarbij het risico het grootst was bij ernstig CE. Hoewel zeldzaam, waren opportunistische infecties geassocieerd met CE bij volwassenen (alle maten van ernst; totale HR 1,31; 95%-BI 1,20-1,42), maar niet met CE bij kinderen. Alle schattingen bleven vergelijkbaar na exclusie van patiënten die immuunsuppressieve behandelingen voor CE kregen.
Bron:
Wan J, Shin DB, Syed MN, et al. Risk of herpesvirus, serious and opportunistic infections in atopic dermatitis: a population-based cohort study. Br J Dermatol. 2021 Nov 8. Online ahead of print.