Gebruikers van een op tenofovirdisoproxilfumaraat (TDF) gebaseerde pre-expositie profylaxe (PrEP) hebben een toegenomen risico op renale bijwerkingen, hoewel die over het algemeen mild zijn. Deze bevindingen van een systematische review en meta-analyse verschenen in The Lancet HIV.
Eerdere WHO-richtlijnen over orale TDF-gebaseerde PrEP adviseren bij de start en regelmatig daarna de creatininespiegels te meten. Dit kan echter een belemmering vormen voor de implementatie van PrEP. In deze systematische review en meta-analyse is de gepubliceerde literatuur over de renale toxiciteit bij gebruikers wereldwijd van TDF-gebaseerde PrEP in kaart gebracht. PrEP-gebruik ging gepaard met een verhoogd risico op renale bijwerkingen van graad 1 en hoger (gepoolde OR 1,49) en gebeurtenissen van graad 2 en hoger (OR 1,75), hoewel het laatstgenoemde verband niet significant was en deze bijwerkingen zeldzaam waren.
79 personen (0,42%) hadden op baseline een geschatte creatinineklaring < 60 ml/min. De longitudinale analyses omvatten ruim 14.000 PrEP-gebruikers; bij 349 personen (2,43%) daalde de creatinineklaring tot < 60 ml/min. Dit risico was hoger bij ouderen en bij patiënten met een baseline creatinineklaring van 60-90 ml/min (aangepaste HR 8,49) of < 60 ml/min (aangepaste HR 20,83).
Screening en monitoring van de nierfunctie zou zich volgens de onderzoekers kunnen richten op ouderen, personen met een baseline creatinineklaring < 90 ml/min en patiënten met renale comorbiditeit.
Bron:
Schaefer R, Amparo da Costa Leite PH, Silva R, et al. Kidney function in tenofovir disoproxil fumarate-based oral pre-exposure prophylaxis users: a systematic review and meta-analysis of published literature and a multi-country meta-analysis of individual participant data. Lancet HIV. 2022 March 7. Online ahead of print.