Samenstelling microbioom voorspelt mortaliteit na allogene stamceltransplantatie

Delen via:

Onderzoekers uit de VS, Duitsland en Japan vonden in vier ziekenhuizen op drie continenten vergelijkbare veranderingen in de diversiteit van het intestinale microbioom tijdens het traject van allogene stamceltransplantatie. Ze concluderen in NEJM dat een hogere diversiteit van het microbioom is geassocieerd met een lagere mortaliteit.

In kleine single-centerstudies werden eerder al associaties beschreven tussen de samenstelling van het intestinale microbioom en de klinische uitkomsten na allogene stamceltransplantatie. Het is echter onduidelijk of deze relatie generaliseerbaar is, aangezien er aanzienlijke geografische variatie bestaat in de samenstelling van het intestinale microbioom en er verschillen zijn in de werkwijze tussen transplantatiecentra. Onderzoekers uit de VS, Duitsland en Japan bestudeerden dan ook patronen van verstoring van het microbioom en de associatie met de klinische uitkomst bij patiënten die een allogene stamceltransplantatie ondergingen in het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York, Duke University Medical Center in Durham, University Hospital Regensburg of het Hokkaido University Hospital in Sapporo. Voor stratificatie van patiënten in groepen met een hoge dan wel lage diversiteit van het microbioom werd de mediane diversiteitsscore gebruikt die werd gevonden in het Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Dit cohort werd in de analyse vervolgens beschouwd als cohort 1 en de overige drie centra in Duitsland, Japan en North Carolina vormden samen cohort 2.

Diversiteit en overleving

In totaal konden 8.767 fecale monsters van 1.362 patiënten worden geanalyseerd. Om de associatie tussen diversiteit tijdens de transplantatie en overleving te bestuderen, werden fecale monsters geanalyseerd die werden verkregen tussen dag 7 en 21. Een hogere diversiteit (> 2,64) van het intestinale microbioom was geassocieerd met een lager risico om te overlijden (cohort 1: in de hoge diversiteitsgroep overleden 104 van de 354 patiënten vs. 136 van de 350 patiënten in de lage diversiteitsgroep; gecorrigeerde HR 0,71; cohort 2: respectievelijk 18 van 87 vs. 35 van 92 patiënten; gecorrigeerde HR 0,49). In subgroepanalyses werd een associatie geïdentificeerd tussen een lagere intestinale diversiteit en een hoger risico op transplantatiegerelateerd overlijden en overlijden dat kon worden toegeschreven aan graft-versus-hostziekte.

Voorafgaand aan transplantatie

Ook werd onderzocht of de relatie tussen de integriteit van het microbioom en de uitkomst van de stamceltransplantatie al evident was voorafgaand aan de transplantatie. De eerste fecale monsters verkregen van 606 patiënten tussen dag -30 en -6 hadden een lagere diversiteit dan de monsters van gezonde vrijwilligers (p < 0,001). Bovendien was in cohort 1 een hogere diversiteit in de periode voorafgaand aan de stamceltransplantatie geassocieerd met een lager risico om te overlijden (gecorrigeerde HR 0,41) en een lager risico op transplantatiegerelateerd overlijden (gecorrigeerde HR 0,44).

 

Deze bevindingen benadrukken dat interventies gericht op het herstellen van de integriteit van het intestinale microbioom mogelijk een positief effect zouden kunnen hebben op de uitkomsten van allogene stamceltransplantatie.

 

 

 

 

 

 

Bron:

Peled JU, Gomes ALC, Devlin SM, et al. Microbiota as Predictor of Mortality in Allogeneic Hematopoietic-Cell Transplantation. N Engl J Med. 2020;382:822-34.

FDA versnelt goedkeuring copanlisib bij recidiverend folliculair lymfoom

sep 2017 | Lymfoom

Lees meer over FDA versnelt goedkeuring copanlisib bij recidiverend folliculair lymfoom

BAX-930 heeft vergelijkbare effecten als plasmaferese bij behandeling congenitale TTP

sep 2017 | Benigne hematologie

Lees meer over BAX-930 heeft vergelijkbare effecten als plasmaferese bij behandeling congenitale TTP

Heeft HAPLO-transplantatie de voorkeur bij behandeling hodgkinlymfoom?

sep 2017 | Lymfoom

Lees meer over Heeft HAPLO-transplantatie de voorkeur bij behandeling hodgkinlymfoom?

Toevoeging PKC412 bij behandeling AML met FLT3-mutatie verlengt overall survival

sep 2017 | Leukemie

Lees meer over Toevoeging PKC412 bij behandeling AML met FLT3-mutatie verlengt overall survival

Akkoord ziekenhuizen en zorgverzekeraars aanpak dure geneesmiddelen

sep 2017 | Leukemie

Lees meer over Akkoord ziekenhuizen en zorgverzekeraars aanpak dure geneesmiddelen

FDA geeft goedkeuring aan tisagenlecleucel voor behandeling acute lymfatische leukemie

sep 2017 | Leukemie

Lees meer over FDA geeft goedkeuring aan tisagenlecleucel voor behandeling acute lymfatische leukemie

Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

1 okt 2024 om 12:00 | Lymfoom

Lees meer over Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

21 mei 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Lees meer over E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

Omgaan met remmers vraagt structurele aanpak

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Omgaan met remmers vraagt structurele aanpak

Seksuele gezondheid bespreken blijkt lastig in de praktijk

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Seksuele gezondheid bespreken blijkt lastig in de praktijk

Hemofiliebehandeling nog steeds in de lift

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Hemofiliebehandeling nog steeds in de lift

Nog veel unmet needs op het gebied van hemofilie

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Nog veel unmet needs op het gebied van hemofilie

Gewrichtsschade voorkomen bij mensen met hemofilie cruciaal

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Gewrichtsschade voorkomen bij mensen met hemofilie cruciaal

Vrouwen en bloedingsziekten behoeven bijzondere aandacht

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Vrouwen en bloedingsziekten behoeven bijzondere aandacht

Mentale gezondheid bij hemofilie moet niet onderschat worden

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Mentale gezondheid bij hemofilie moet niet onderschat worden

Seksualiteit onmisbaar onderdeel van de zorg rond hemofilie

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Seksualiteit onmisbaar onderdeel van de zorg rond hemofilie

Fysiotherapie en beweging belangrijk voor alle hemofiliepatiënten

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Fysiotherapie en beweging belangrijk voor alle hemofiliepatiënten

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-05

okt 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-05

MedNet Hematologie 2024-04

aug 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-04

MedNet Hematologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-03

MedNet Hematologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-02

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03