Selectieve keuze voor arterioveneuze fistel voor hemodialyse geeft betere uitkomsten

De optimale keuze voor de vaattoegang voor hemodialyse – een arterioveneuze fistel (AVF) of arterioveneuze graft (AVG) – blijft controversieel. Amerikaanse onderzoekers ontdekten dat een strategie waarin er alléén voor een AVF wordt gekozen als er geen verhoogd risico is op het falen van de vaattoegang, zorgde voor minder ingrepen en lagere kosten. 

De onderzoekers voerden een pragmatische observationele studie uit onder 692 patiënten die op hemodialyse begonnen met een centraal veneuze katheter (CVC) en daarna een AVF of AVG kregen. In de studie vergeleken ze 2 strategieën voor het selecteren van een vaattoegang. In periode 1 van 2004-2012 werd een weinig selectieve strategie toegepast waarin het aanleggen van AVF’s werd gemaximaliseerd (n = 408) en in periode 2 van 2013-2019 een meer selectieve strategie waarin het aanleggen van een AVF werd vermeden wanneer er een hoog risico was op falen van de AVF (n = 284).

Uit de analyses bleek dat in periode 2 significant vaker een AVG geplaatst werd (41%) dan in periode 1 (28%). Het aantal ingrepen aan de vaattoegang (per 100 patiëntjaren) was in periode 1 hoger onder patiënten met een AVF dan met een AVG, maar in periode 2 was het aantal ingrepen juist lager met een AVF. Bovendien waren de mediane jaarlijkse kosten voor management rondom vaattoegang in periode 1 significant hoger met een AVF (US$ 10.642,-) dan met een AVG ($ 6.810,-), terwijl de kosten in periode 2 lager waren ($ 5.481,- versus US$ 8.253,-). Voor alle patiënten samen waren de totale mediane kosten per jaar duidelijk lager in periode 2 (US$ 6.757,-) dan in periode 1 (US$ 9.781,-). Deze resultaten suggereren dat artsen selectiever zouden moeten zijn in het aanleggen van AVF’s. 

Bron:

Allon M, Al-Balas A, Young C, et al. Effects of a More Selective Arteriovenous Fistula Strategy on Vascular Access Outcomes. JASN 2023;34:1589-1600.

NFN-Nierstichting proefschriftprijs voor Anique ter Braake

okt 2021

Lees meer over NFN-Nierstichting proefschriftprijs voor Anique ter Braake

Steeds vaker succesvolle zwangerschappen bij dialysepatiënten

okt 2021 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Steeds vaker succesvolle zwangerschappen bij dialysepatiënten

Promotie: Voeding en ondervoeding bij niertransplantatiepatiënten

okt 2021 | Niertransplantatie

Lees meer over Promotie: Voeding en ondervoeding bij niertransplantatiepatiënten

Verlaagde versus hoge dosis glucocorticoïden plus rituximab bij ANCA-geassocieerde vasculitis

okt 2021 | Arteriitis, Chronische nierschade

Lees meer over Verlaagde versus hoge dosis glucocorticoïden plus rituximab bij ANCA-geassocieerde vasculitis

IJzerstatus geassocieerd met risico op ziekenhuisopname voor hartfalen

okt 2021 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over IJzerstatus geassocieerd met risico op ziekenhuisopname voor hartfalen

Tom Nijenhuis benoemd tot hoogleraar Zeldzame nierziekten

okt 2021

Lees meer over Tom Nijenhuis benoemd tot hoogleraar Zeldzame nierziekten

Chronische nierschade en SGLT2-remmers: nieuwe behandeling in CKD

15 jan 2025

Lees meer over Chronische nierschade en SGLT2-remmers: nieuwe behandeling in CKD

Chronische nierschade en complexe nierstenen: het perspectief van de nefroloog en de uroloog

15 jan 2025

Lees meer over Chronische nierschade en complexe nierstenen: het perspectief van de nefroloog en de uroloog

ERA Highlights 2024

2 jul 2024 om 20:30 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over ERA Highlights 2024

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

ASN Highlights 2023

28 nov 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over ASN Highlights 2023

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023
Er zijn geen e-learnings gevonden.

ERA in ORANJE 2025

donderdag 5 jun 2025 van 18:00 tot 21:45 | Chronische nierschade

Lees meer over ERA in ORANJE 2025

Tirzepatide effectief bij HFpEF en chronische nierschade ongeacht nierfunctie

apr 2025 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Tirzepatide effectief bij HFpEF en chronische nierschade ongeacht nierfunctie

Hogere risico’s voor nierpatiënten die een leadless pacemaker krijgen

apr 2025 | Chronische nierschade, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Hogere risico’s voor nierpatiënten die een leadless pacemaker krijgen

Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

nov 2024 | SLE

Lees meer over Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

Nieuwe ACR-richtlijn voor lupusnefritis benadrukt combinatiebehandeling

nov 2024 | Chronische nierschade, SLE

Lees meer over Nieuwe ACR-richtlijn voor lupusnefritis benadrukt combinatiebehandeling

Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

okt 2024 | Acuut nierfalen

Lees meer over Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

okt 2024 | Chronische nierschade, Virale infecties

Lees meer over Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

okt 2024 | Dialyse

Lees meer over HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ERA Highlights 2023 Podcast

aug 2023 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023 Podcast

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2024-03

nov 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-03

MedNet Nefrologie 2024-02

jul 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-02

MedNet Nefrologie 2024-01

apr 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-01

MedNet Nefrologie 2023-03

dec 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-03

MedNet Nefrologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-02

MedNet Nefrologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-01

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01