Bij patiënten met inoperabele chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) resulteerde behandeling met selexipag wel in een significante verbetering van de pulmonale vasculaire weerstand (PVR) en andere hemodynamische variabelen, zonder effect op de inspanningscapaciteit. Dit is naar voren gekomen uit een placebogecontroleerde trial uit Japan.
Er zijn weinig behandelopties voor patiënten met inoperabele CTEPH. De orale selectieve IP-prostacyclinereceptoragonist selexipag is goedgekeurd voor pulmonale arteriële hypertensie (PAH) en vormt een mogelijke behandeloptie voor CTEPH. In deze studie participeerden 78 Japanse patiënten met inoperabele CTEPH of aanhoudende/recidiverende pulmonale hypertensie na een pulmonale endarteriëctomie en/of ballonangioplastiek. Ze werden willekeurig toegewezen aan placebo of selexipag.
Het primaire eindpunt was de verandering in de PVR tussen baseline en week 20. De PVR nam af met gemiddeld 98,2 dyn·s·cm-5 in de selexipag-groep en met 4,6 dyn·s·cm-5 in de placebogroep (p = 0,006). De veranderingen in cardiale index (p < 0,001) en de score op de Borg dyspneuschaal (p = 0,036) waren ook significant beter met selexipag dan met placebo. Daarentegen waren de 6-minutenloopafstand (6MWD) en de WHO functionele klasse niet significant verbeterd met selexipag ten opzichte van placebo.
De veelvoorkomende bijwerkingen in de selexipag-groep kwamen overeen met de bijwerkingen die in het algemeen worden waargenomen na toediening van een prostacycline-analoog. Om de rol van selexipag bij CTEPH te bewijzen, is nader grootschalig onderzoek nodig, aldus de onderzoekers.
Bron:
Ogo T, Shimokawahara H, Kinoshita H, et al. Selexipag for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2022;60:2101694.