Simultane bilaterale cataractchirurgie is net zo effectief en veilig als consecutieve bilaterale cataractchirurgie. Bovendien is bilaterale cataractchirurgie op 1 dag per patiënt 403 euro goedkoper dan de standaardbehandeling, waardoor in Nederland in potentie tot 27,4 miljoen euro per jaar aan maatschappelijke kosten bespaard kan worden.
In een gerandomiseerde, gecontroleerde studie kregen 427 patiënten met cataract in beide ogen simultane bilaterale cataractchirurgie (ISBCS). Een groep van 438 patiënten onderging de standaardprocedure met een periode van 2 weken tussen de operaties aan beide ogen (DSBCS). De studiedeelnemers werden geworven in 10 Nederlandse ziekenhuizen en hadden geen verhoogde kans op endoftalmitis of ‘refractive surprise’. De primaire uitkomstmaat gerelateerd aan effectiviteit was het percentage als tweede geopereerde ogen met een afwijking van de doelrefractie van 1,0 dioptrie of minder, 4 weken na de operatie. Wat betreft kosten was het primaire eindpunt de toename in maatschappelijke kosten per extra levensjaar in goede gezondheid (QALY). Kosten werden berekend door volumes van zorggebruik te vermenigvuldigen met de bijbehorende kostprijzen, waarbij bedragen werden omgezet naar de prijs in euro’s in 2020. Analyses lieten zien dat er geen significant verschil was tussen het percentage als tweede geopereerde ogen met een afwijking van de doelrefractie van 1,0 dioptrie of minder voor de ISBCS-groep (97%) en de DSBCS-groep (98%). In beide groepen kwam geen endoftalmitis voor. Ook andere adverse events waren vergelijkbaar, behalve hinder door anisometropie tussen de operaties aan beide ogen, wat vaker voorkwam in de DSBCS-groep. De maatschappelijke kosten waren 403 euro per patiënt lager voor ISBCS dan voor DSBCS.
Bron:
Spekreijse L, Simons R, Winkens B, et al. Safety, effectiveness, and cost-effectiveness of immediate versus delayed sequential bilateral cataract surgery in the Netherlands (BICAT-NL study): a multicentre, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet. 2023;401:1951-62.