Zwangere vrouwen met IBD in remissie kunnen waarschijnlijk veilig stoppen met anti-TNF voor week 30 van de zwangerschap (GW 30), zonder verhoogd risico op een opvlamming, zo concluderen Mette Julsgaard en collega’s in Inflammatory Bowel Diseases. Zowel het continueren van anti-TNF na GW 30 als een opvlamming tijdens de zwangerschap is onafhankelijk geassocieerd met een lager geboortegewicht, hoewel het risico op een geboortegewicht < 2500 g niet was toegenomen.
Data met betrekking tot het risico op een opvlamming van IBD bij patiënten die stoppen met anti-TNF tijdens de zwangerschap zijn schaars en tegenstrijdig. Het is dan ook nog onduidelijk of en wanneer zwangere patiënten zouden moeten stoppen met de behandeling. Daarnaast zijn zwangere vrouwen met IBD vaak bezorgd over de impact van de behandeling op zwangerschapsuitkomsten. Goede begeleiding kan de therapietrouw verbeteren en het risico op een opvlamming tijdens de zwangerschap verlagen. De hier beschreven multinationale cohortstudie bij zwangere vrouwen met IBD die werden behandeld met anti-TNF had twee doelen. Als eerste werd het effect onderzocht van stoppen met anti-TNF voor GW 30 op het optreden van opvlammingen in het derde trimester en op zwangerschapsuitkomsten. Daarnaast werd het gebruik van en de tevredenheid over begeleiding bij de keuze voor stoppen dan wel doorbehandelen onderzocht.
Bronnen:
- Julsgaard M, Hvas CL, Gearry RB, et al. Anti-TNF Therapy in Pregnant Women With Inflammatory Bowel Disease: Effects of Therapeutic Strategies on Disease Behavior and Birth Outcomes. Inflamm Bowel Dis. 2019 May 29. [Epub ahead of print]