Thuisspirometrie kan mogelijk gebruikt worden om een afname van de longfunctie bij patiënten met sclerodermiegeassocieerde interstitiële longziekte (SSc-ILD) eerder te detecteren. Dat blijkt uit de Nederlandse DecreaSSc-studie.
Bij patiënten met sclerodermie is ILD de belangrijkste doodsoorzaak. In deze prospectieve observationele studie werd de validiteit onderzocht van thuisspirometrie om een afname van de longfunctie te detecteren bij patiënten met SSc-ILD. DecreaSSc werd uitgevoerd in het Radboudumc en LUMC bij patiënten ≥ 18 jaar met sclerodermie, een ziekteduur ≤ 5 jaar, HRCT-bevestigde ILD en een maximale duur van immuunsuppressieve behandeling van 8 weken op baseline. Patiënten namen wekelijks thuis spirometriemetingen af met behulp van een handheld spirometer gedurende 1 jaar. Op baseline en bij halfjaarlijkse studiebezoeken werden de longfunctietesten in het ziekenhuis uitgevoerd en vulden patiënten vragenlijsten in (KBILD, HADS, EQ-5D-5L en de SHAQ). De primaire uitkomstmaat was de overeenkomst (κ) tussen thuis- en ziekenhuismetingen na 1 jaar om een afname van de FVC ≥ 5% te detecteren.
Tussen januari 2021 en februari 2023 werden 43 patiënten geïncludeerd, van wie er 35 de follow-up van 6 maanden voltooiden en 31 de follow-up van 12 maanden. 57% van de patiënten was vrouw en 91% was wit; de gemiddelde leeftijd was 57,7 jaar. De overeenkomst tussen ziekenhuis- en thuismetingen had een κ-waarde van 0,40 (95%-BI 0,01-0,79). De sensitiviteit van thuisspirometrie om een afname van de FVC (% voorspeld) ≥ 5% te detecteren was 60% (95%-BI 44-76) en de specificiteit was 87% (95%-BI 75-98). Regressieanalyse toonde aan dat het beloop van de longfunctie niet verschilde tussen ziekenhuis- en thuisbeoordeling, met een longitudinale correlatie van 0,55 (95%-BI 0,26-0,74; p = 0,0070).
Bron:
Velauthapillai A, Moor CC, de Vries-Bouwstra JK, et al. Detection of decline in pulmonary function in patients with systemic sclerosis-associated interstitial lung disease using home monitoring in the Netherlands (DecreaSSc): a prospective, observational study. Lancet Rheumatol. 2024 Nov 8. Online ahead of print.