De resultaten van een prospectief observationeel onderzoek laten zien dat levertransplantaten van HCV-seropositieve donoren veilig kunnen worden gebruikt bij seronegatieve patiënten. Antivirale therapie was effectief en werd goed verdragen.
Sinds de introductie van DAA’s kunnen levers van HCV-seropositieve donoren worden overwogen voor transplantatie; de hoeveelheid gegevens hierover was echter beperkt. Onderzoekers van de Mayo Clinic publiceerden nu de resultaten van een prospectieve observationele multicenterstudie waarin de uitkomsten werden beoordeeld van volwassen HCV-seronegatieve patiënten die een levertransplantaat ontvingen van een HCV-seropositieve donor.
In totaal ontvingen 34 HCV-seronegatieve patiënten transplantaten van HCV-seropositieve donoren (20 HCV-viremisch en 14 niet-viremisch). 7 transplantaten waren afkomstig van donoren met een circulatiestilstand. De mediane MELD-Na-score was 20. 6 ontvangers ondergingen een gelijktijdige lever- en niertransplantatie en 4 patiënten een herhaalde levertransplantatie. Geen enkele ontvanger van een HCV-niet-viremisch transplantaat ontwikkelde HCV-viremie. Bij alle 20 patiënten die HCV-viremische transplantaten kregen, werd HCV-viremie binnen 3 dagen na de transplantatie bevestigd. Behandeling met DAA’s werd gestart na een mediane periode van 27,5 dagen na de transplantatie. De mediane viral load voorafgaand aan de behandeling was 723.000 IE/ml. Alle (20/20) patiënten voltooiden de behandeling en bereikten SVR12. De behandeling werd goed verdragen met minimale bijwerkingen. 1 patiënt ontwikkelde HCV-gerelateerde acute membraneuze nefropathie die resulteerde in einstadium nierziekte, ondanks het bereiken van virale klaring. Deze patiënt overleed vermoedelijk als gevolg van infectieuze complicaties. Een ontvanger van een HCV-niet-viremisch transplantaat overleed 610 dagen na de transplantatie aan een myocardinfarct.
Bron:
Aqel B, Wijarnpreecha K, Pungpapong S, et al. Outcomes following liver transplantation from HCV-seropositive donors to HCV-seronegative recipients. J Hepatol. 2021;74:873-80.