Uitkomsten van behandeling op de ic na CAR T-celtherapie

Delen via:

Onderzoekers uit acht landen concluderen in The Lancet Haematology dat meer dan een kwart van de patiënten die CAR T-celtherapie krijgen, wordt opgenomen op de intensive care voor cytokinereleasesyndroom, ICANS of sepsis. Deze drie syndromen resulteerden in een 90-dagenmortaliteit van 22,4%.

Het doel van deze internationale observationele cohortstudie (CARTTAS) was om de behandeling van ernstig zieke CAR T-cel-ontvangers op de intensive care te beschrijven. Het onderzoek werd uitgevoerd op 21 ic-afdelingen in Frankrijk, Spanje, VS, VK, Rusland, Canada, Duitsland en Oostenrijk bij patiënten ≥ 18 jaar die in de voorgaande 30 dagen CAR T-celtherapie hadden gekregen en op de ic moesten worden opgenomen. Het primaire eindpunt was de mortaliteit na 90 dagen. Factoren die waren geassocieerd met mortaliteit werden geïdentificeerd met behulp van een Cox proportional hazard model. In totaal kregen tussen februari 2018 en februari 2020 942 patiënten CAR T-celtherapie, onder wie 803 (85%) voor een diffuus B-cel of folliculair lymfoom, 106 (11%) voor B-cel ALL en 33 (4%) voor multipel myeloom. Van de 258 patiënten (27%) die op de ic moesten worden opgenomen werden er 241 (26%) opgenomen in het CARTTAS-register. Opname op de ic was nodig bij 27,2% van de patiënten met een B-cel of folliculair lymfoom, bij 32,1% van de patiënten met ALL en bij 15,2% van de MM-patiënten.

CRS en ICANS

De mediane follow-up was 95 dagen (IQR 93-97), de 90-dagenmortaliteit 22,4% (95%-BI 17,1-27,7) en de ic-mortaliteit 5,8% (2,9-8,8). Ic-opname vond plaats binnen een mediane periode van 4,5 dagen (IQR 2,0-7,0) na de CAR T-celinfusie. Bij de eerste evaluatie bij opname werd cytokinereleasesyndroom (CRS) vastgesteld bij 101 patiënten (42%), immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) bij 7 (3%) en CRS plus ICANS bij 93 patiënten (39%). Binnen 1 dag na de ic-opname werd graad 3-4 CRS vastgesteld bij 50 van 200 patiënten (25%) en graad 3-4 ICANS bij 38 van 108 patiënten (35%). 30 patiënten (12%) ontwikkelden een bacteriële infectie. Levensreddende behandelingen werden gebruikt bij 75 patiënten (31%) binnen 24 uur na de ic-opname, het ging voornamelijk om vasoactieve medicatie (27%). Factoren die in multivariabele analyse onafhankelijk waren geassocieerd met de 90-dagenmortaliteit waren frailty (HR 2,51; 95%-BI 1,37-4,57), bacteriële infectie (2,12; 1,11-4,08) en levensreddende therapie binnen 24 uur na opname (1,80; 1,05-3,10).

Ook interessant voor u: Idecabtagene vicleucel bij gerecidiveerd en refractair multipel myeloom

Bron:

Azoulay E, Castro P, Maamar A, et al. Outcomes in patients treated with chimeric antigen receptor T-cell therapy who were admitted to intensive care (CARTTAS): an international, multicentre, observational cohort study. Lancet Haematol. 2021;8:e355-64.

Veiligheid en effectiviteit van mitapivat bij niet-transfusieafhankelijke alfa- of bètathalassemie

nov 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over Veiligheid en effectiviteit van mitapivat bij niet-transfusieafhankelijke alfa- of bètathalassemie

Versnelde moleculaire veroudering bij therapiegerelateerde myeloïde neoplasieën bij kinderen

okt 2022 | Leukemie, Lymfoom, MM

Lees meer over Versnelde moleculaire veroudering bij therapiegerelateerde myeloïde neoplasieën bij kinderen

Isatuximab in combinatie met carfilzomib en dexamethason tijdelijk opgenomen in basispakket

okt 2022 | MM

Lees meer over Isatuximab in combinatie met carfilzomib en dexamethason tijdelijk opgenomen in basispakket

Hulp bij het gebruik van praatkaarten Hematon

okt 2022 | Leukemie, Lymfoom, MM, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hulp bij het gebruik van praatkaarten Hematon

Effectiviteit en veiligheid van cilta-cel bij progressief MM na eerdere BCMA-gerichte behandeling

okt 2022 | MM

Lees meer over Effectiviteit en veiligheid van cilta-cel bij progressief MM na eerdere BCMA-gerichte behandeling

Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

okt 2022

Lees meer over Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

1 okt 2024 om 12:00 | Lymfoom

Lees meer over Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

21 mei 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Lees meer over E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

Omgaan met remmers vraagt structurele aanpak

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Omgaan met remmers vraagt structurele aanpak

Seksuele gezondheid bespreken blijkt lastig in de praktijk

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Seksuele gezondheid bespreken blijkt lastig in de praktijk

Hemofiliebehandeling nog steeds in de lift

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Hemofiliebehandeling nog steeds in de lift

Nog veel unmet needs op het gebied van hemofilie

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Nog veel unmet needs op het gebied van hemofilie

Gewrichtsschade voorkomen bij mensen met hemofilie cruciaal

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Gewrichtsschade voorkomen bij mensen met hemofilie cruciaal

Vrouwen en bloedingsziekten behoeven bijzondere aandacht

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Vrouwen en bloedingsziekten behoeven bijzondere aandacht

Mentale gezondheid bij hemofilie moet niet onderschat worden

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Mentale gezondheid bij hemofilie moet niet onderschat worden

Seksualiteit onmisbaar onderdeel van de zorg rond hemofilie

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Seksualiteit onmisbaar onderdeel van de zorg rond hemofilie

Fysiotherapie en beweging belangrijk voor alle hemofiliepatiënten

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Fysiotherapie en beweging belangrijk voor alle hemofiliepatiënten

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-05

okt 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-05

MedNet Hematologie 2024-04

aug 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-04

MedNet Hematologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-03

MedNet Hematologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-02

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03