Uitkomsten van COVID-19 na hematopoëtische stamceltransplantatie

De resultaten van een observationele cohortstudie, die zijn gepubliceerd in The Lancet Haematology, bevestigen eerdere aanwijzingen voor een hoge mortaliteit onder patiënten die een hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) ondergingen en vervolgens COVID-19 ontwikkelen. Bij de meeste patiënten vond de transplantatie meer dan 12 maanden voor de diagnose COVID-19 plaats en slechts 18% kreeg immuunsuppressieve medicatie.

Hoewel wordt aangenomen dat mensen die een HSCT hebben ondergaan een hoog risico op een slechte uitkomst hebben na COVID-19, zijn er geen grote studies gedaan naar de uitkomsten van SARS-CoV-2-infectie in deze populatie. Het Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR) dat data verzamelt van meer dan 350 transplantatiecentra uit 32 landen, heeft op 27 maart 2020 een speciaal formulier geïmplementeerd om COVID-19-gerelateerde gegevens te verzamelen. Alle patiënten – ongeacht leeftijd, diagnose, type donor of conditioneringsregime – tot 12 augustus 2020 (data cut-off) werden geïncludeerd. De belangrijkste uitkomst was de totale overleving 30 dagen na de diagnose COVID-19. Daarnaast werden factoren, geassocieerd met mortaliteit na de diagnose COVID-19, beoordeeld met behulp van Cox proportional hazard modellen.

Immuunsuppressie

Tussen 27 maart en 12 augustus 2020 werden 318 HSCT-ontvangers met de diagnose COVID-19 geregistreerd bij het CIBMTR. De mediane tijd tussen HSCT en COVID-19-diagnose was 17 maanden (IQR 8-46) voor patiënten die een allogene HSCT kregen en 23 maanden (8-51) voor patiënten die een autologe HSCT ondergingen. De mediane follow-up van overlevenden was 21 dagen (IQR 8-41) bij allogene HSCT en 25 dagen (12-35) bij autologe HSCT. 34 (18%) van de 184 patiënten die een allogene HSCT ondergingen kregen immuunsuppressie in de 6 maanden voorafgaand aan de diagnose COVID-19. Bij 155 patiënten (49%) was sprake van milde COVID, terwijl ernstige ziekte waarvoor mechanische beademing vereist was, voorkwam bij 45 patiënten (14%). Het ging daarbij om 28 (15%) van 184 patiënten die een allogene HSCT kregen en 17 (13%) van de 134 patiënten die een autologe HSCT ondergingen.

Mortaliteit

30 dagen na de diagnose COVID-19 was de totale overleving 68% (95%-BI 58-77) in de allogene HSCT-groep en 67% (55-78) in de autologe HSCT-groep. Een leeftijd van 50 jaar of ouder (HR 2,53; 95%-BI 1,16-5,52; p = 0,020); mannelijk geslacht (3,53; 1,44-8,67; p = 0,006) en ontwikkeling van COVID-19 binnen 12 maanden na transplantatie (2,67; 1.33-5,36; p = 0,005) waren geassocieerd met een hoger risico om te overlijden bij patiënten die een allogene HSCT kregen. In de groep die een autologe HSCT onderging was de mortaliteit hoger bij patiënten met een lymfoom in vergelijking met een plasmacelaandoening of myeloom (2,41; 1,08-5,38; p = 0,033).

Bron:

Sharma A, Bhatt NS, St Martin A, et al. Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in haematopoietic stem-cell transplantation recipients: an observational cohort study. Lancet Haematol. 2021;8:e185-93.

Mezigdomide plus dexamethason bij gerecidiveerd en refractair multipel myeloom

okt 2023 | MM

Lees meer over Mezigdomide plus dexamethason bij gerecidiveerd en refractair multipel myeloom

‘Risicomodel IPSS-M dient standaard te worden gebruikt bij MDS’

okt 2023 | MDS, Stamceltransplantatie

Lees meer over ‘Risicomodel IPSS-M dient standaard te worden gebruikt bij MDS’

Dynamiek van klonale hematopoëse geeft inzicht in mutatiepatronen met hoog risico op bloedkanker

okt 2023 | Benigne hematologie, Leukemie, MDS

Lees meer over Dynamiek van klonale hematopoëse geeft inzicht in mutatiepatronen met hoog risico op bloedkanker

CHMP adviseert voorwaardelijke vergunning elranatamab voor RRMM

okt 2023 | MM

Lees meer over CHMP adviseert voorwaardelijke vergunning elranatamab voor RRMM

Bloedtest voor het vervolgen van minimale restziekte bij patiënten met MM

okt 2023 | MM

Lees meer over Bloedtest voor het vervolgen van minimale restziekte bij patiënten met MM

Geslacht niet van invloed op overleving oudere DLBCL-patiënt

okt 2023 | Lymfoom, Ouderen

Lees meer over Geslacht niet van invloed op overleving oudere DLBCL-patiënt

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

AIHA: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun Hemolyse

4 nov 2024

Lees meer over AIHA: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun Hemolyse

Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

1 okt 2024 om 12:00 | Lymfoom

Lees meer over Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

21 mei 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Lymfoom

Lees meer over E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Hematoloog in het Groen*

donderdag 12 jun 2025 t/m zondag 15 jun 2025 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog in het Groen*

Hematoloog in ORANJE 2025*

vrijdag 13 jun 2025 van 18:00 tot 21:45 | Benigne hematologie, MM

Lees meer over Hematoloog in ORANJE 2025*

Lugano in ORANJE 2025

woensdag 18 jun 2025 van 18:00 tot 21:45 | Lymfoom

Lees meer over Lugano in ORANJE 2025

Hematoloog op Schiermonnikoog 2025 – ASH in Nederland

zondag 7 dec 2025 t/m woensdag 10 dec 2025 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog 2025 – ASH in Nederland

Telemedicine helpt hemofiliepatiënten in afgelegen en onrustige regio’s

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Telemedicine helpt hemofiliepatiënten in afgelegen en onrustige regio’s

Langdurige effectieve behandeling met efanesoctocog alfa bij kinderen met ernstige hemofilie A

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Langdurige effectieve behandeling met efanesoctocog alfa bij kinderen met ernstige hemofilie A

Gunstige uitkomsten profylaxe met Mim8 bij hemofilie A-patiënten

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Gunstige uitkomsten profylaxe met Mim8 bij hemofilie A-patiënten

Aanhoudende effectiviteit dirloctocogene samoparvovec

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Aanhoudende effectiviteit dirloctocogene samoparvovec

Zinvolle educatieve tool voor jongeren met hemofilie

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Zinvolle educatieve tool voor jongeren met hemofilie

Nieuw onderzoeksprotocol voor vrouwen en meisjes met bloedingsstoornissen

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Nieuw onderzoeksprotocol voor vrouwen en meisjes met bloedingsstoornissen

Behandelstrategieën en -uitkomsten bij verworven hemofilie A

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Behandelstrategieën en -uitkomsten bij verworven hemofilie A

Nieuwe ontwikkelingen voor behandeling van de ziekte van Von Willebrand

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Nieuwe ontwikkelingen voor behandeling van de ziekte van Von Willebrand

Factor XI-deficiëntie geeft verhoogd risico op allergieën en hypothyreoïdie

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Factor XI-deficiëntie geeft verhoogd risico op allergieën en hypothyreoïdie

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Behandeling AML, de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over Behandeling AML, de verpleegkundig specialist

Podcast Hematology App

jul 2020

Lees meer over Podcast Hematology App

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

MedNet Hematologie 2025-01

feb 2025

Lees meer over MedNet Hematologie 2025-01

MedNet Hematologie 2024-06

dec 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-06

MedNet Hematologie special CAR T

nov 2024

Lees meer over MedNet Hematologie special CAR T

MedNet Hematologie 2024-05

okt 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-05

MedNet Hematologie 2024-04

aug 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-04

MedNet Hematologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-03

MedNet Hematologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-02

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06