Uitkomsten van COVID-19 na hematopoëtische stamceltransplantatie

Delen via:

De resultaten van een observationele cohortstudie, die zijn gepubliceerd in The Lancet Haematology, bevestigen eerdere aanwijzingen voor een hoge mortaliteit onder patiënten die een hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) ondergingen en vervolgens COVID-19 ontwikkelen. Bij de meeste patiënten vond de transplantatie meer dan 12 maanden voor de diagnose COVID-19 plaats en slechts 18% kreeg immuunsuppressieve medicatie.

Hoewel wordt aangenomen dat mensen die een HSCT hebben ondergaan een hoog risico op een slechte uitkomst hebben na COVID-19, zijn er geen grote studies gedaan naar de uitkomsten van SARS-CoV-2-infectie in deze populatie. Het Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR) dat data verzamelt van meer dan 350 transplantatiecentra uit 32 landen, heeft op 27 maart 2020 een speciaal formulier geïmplementeerd om COVID-19-gerelateerde gegevens te verzamelen. Alle patiënten – ongeacht leeftijd, diagnose, type donor of conditioneringsregime – tot 12 augustus 2020 (data cut-off) werden geïncludeerd. De belangrijkste uitkomst was de totale overleving 30 dagen na de diagnose COVID-19. Daarnaast werden factoren, geassocieerd met mortaliteit na de diagnose COVID-19, beoordeeld met behulp van Cox proportional hazard modellen.

Immuunsuppressie

Tussen 27 maart en 12 augustus 2020 werden 318 HSCT-ontvangers met de diagnose COVID-19 geregistreerd bij het CIBMTR. De mediane tijd tussen HSCT en COVID-19-diagnose was 17 maanden (IQR 8-46) voor patiënten die een allogene HSCT kregen en 23 maanden (8-51) voor patiënten die een autologe HSCT ondergingen. De mediane follow-up van overlevenden was 21 dagen (IQR 8-41) bij allogene HSCT en 25 dagen (12-35) bij autologe HSCT. 34 (18%) van de 184 patiënten die een allogene HSCT ondergingen kregen immuunsuppressie in de 6 maanden voorafgaand aan de diagnose COVID-19. Bij 155 patiënten (49%) was sprake van milde COVID, terwijl ernstige ziekte waarvoor mechanische beademing vereist was, voorkwam bij 45 patiënten (14%). Het ging daarbij om 28 (15%) van 184 patiënten die een allogene HSCT kregen en 17 (13%) van de 134 patiënten die een autologe HSCT ondergingen.

Mortaliteit

30 dagen na de diagnose COVID-19 was de totale overleving 68% (95%-BI 58-77) in de allogene HSCT-groep en 67% (55-78) in de autologe HSCT-groep. Een leeftijd van 50 jaar of ouder (HR 2,53; 95%-BI 1,16-5,52; p = 0,020); mannelijk geslacht (3,53; 1,44-8,67; p = 0,006) en ontwikkeling van COVID-19 binnen 12 maanden na transplantatie (2,67; 1.33-5,36; p = 0,005) waren geassocieerd met een hoger risico om te overlijden bij patiënten die een allogene HSCT kregen. In de groep die een autologe HSCT onderging was de mortaliteit hoger bij patiënten met een lymfoom in vergelijking met een plasmacelaandoening of myeloom (2,41; 1,08-5,38; p = 0,033).

Bron:

Sharma A, Bhatt NS, St Martin A, et al. Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in haematopoietic stem-cell transplantation recipients: an observational cohort study. Lancet Haematol. 2021;8:e185-93.

CD37 speelt belangrijke rol bij ontstaan en prognose van B-cellymfoom

sep 2022 | Lymfoom

Lees meer over CD37 speelt belangrijke rol bij ontstaan en prognose van B-cellymfoom

Nieuwe inzichten in behandeling foetale en neonatale allo-immuuntrombocytopenie

sep 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over Nieuwe inzichten in behandeling foetale en neonatale allo-immuuntrombocytopenie

SUPPLY: Europees project om plasmainzameling te vergroten

sep 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over SUPPLY: Europees project om plasmainzameling te vergroten

Klinische kenmerken van hepatitis E-infecties bij hematologische patiënten

sep 2022 | Hepatitis, Hepatologie, Leukemie, Lymfoom, MM, Virale infecties

Lees meer over Klinische kenmerken van hepatitis E-infecties bij hematologische patiënten

Sutimlimab bij koudeagglutinatieziekte: resultaten van de CADENZA-studie

sep 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over Sutimlimab bij koudeagglutinatieziekte: resultaten van de CADENZA-studie

Voorwaardelijke EMA-vergunning voor teclistamab bij RRMM

aug 2022 | MM

Lees meer over Voorwaardelijke EMA-vergunning voor teclistamab bij RRMM

Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

1 okt 2024 om 12:00 | Lymfoom

Lees meer over Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

21 mei 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Lees meer over E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

Omgaan met remmers vraagt structurele aanpak

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Omgaan met remmers vraagt structurele aanpak

Seksuele gezondheid bespreken blijkt lastig in de praktijk

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Seksuele gezondheid bespreken blijkt lastig in de praktijk

Hemofiliebehandeling nog steeds in de lift

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Hemofiliebehandeling nog steeds in de lift

Nog veel unmet needs op het gebied van hemofilie

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Nog veel unmet needs op het gebied van hemofilie

Gewrichtsschade voorkomen bij mensen met hemofilie cruciaal

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Gewrichtsschade voorkomen bij mensen met hemofilie cruciaal

Vrouwen en bloedingsziekten behoeven bijzondere aandacht

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Vrouwen en bloedingsziekten behoeven bijzondere aandacht

Mentale gezondheid bij hemofilie moet niet onderschat worden

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Mentale gezondheid bij hemofilie moet niet onderschat worden

Seksualiteit onmisbaar onderdeel van de zorg rond hemofilie

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Seksualiteit onmisbaar onderdeel van de zorg rond hemofilie

Fysiotherapie en beweging belangrijk voor alle hemofiliepatiënten

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Fysiotherapie en beweging belangrijk voor alle hemofiliepatiënten

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-05

okt 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-05

MedNet Hematologie 2024-04

aug 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-04

MedNet Hematologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-03

MedNet Hematologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-02

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03