Van de 3 onderzochte voorspelregels voor het risico op infectieuze endocarditis bij patiënten met een S. aureus-bacteriëmie (SAB), had de VIRSTA-score de hoogste negatief voorspellende waarde, ten koste van een groot aantal patiënten dat als ‘hoog risico’ werd geclassificeerd en dus transoesofageale echocardiografie moest ondergaan.
De onderzoekers vergeleken de nauwkeurigheid van de Prediction Of Staphylococcus aureus Infective endocarditis Time to positivity, Iv drug use, Vascular phenomena, preExisting heart condition (POSITIVE), Predicting Risk of Endocarditis Using a Clinical Tool (PREDICT) en VIRSTA-scores voor het classificeren van het risico op endocarditis bij patiënten met een SAB.
Tussen augustus 2017 en september 2019 werden opeenvolgende volwassen patiënten met een SAB geïncludeerd in een prospectieve cohortstudie in 7 Nederlandse ziekenhuizen. Met behulp van de gemodificeerde Duke-criteria als referentiestandaard werden de sensitiviteit, specificiteit, negatief voorspellende (NPV) en positief voorspellende waarde bepaald voor de POSITIVE-, PREDICT- en VIRSTA-scores. Een NPV van ten minste 98% werd als veilig beschouwd om endocarditis uit te sluiten.
Van de 477 SAB-patiënten die deelnamen, had 33% een community-acquired SAB, 8% had een hartklepprothese en 11% een ICD. Echocardiografie werd uitgevoerd bij 87% van de patiënten en 42% onderging transoesofageale echocardiografie. Zevenentachtig patiënten (18,2%) hadden definitieve endocarditis. De sensitiviteit was respectievelijk 77,6% (65,8-86,9); 85,1% (75,8-91,8% en 98,9% (95,7-100) voor de POSITIVE-, PREDICT- en VIRSTA-scores. NPV’s waren 92,5% (87,9-95,8); 94,5% (90,7-97,0) en 99,3% (94,9-100%). Met de POSITIVE-, PREDICT- en VIRSTA-scores werden respectievelijk 44,5%; 50,7% en 70,9% van de patiënten met een SAB geclassificeerd als hoog risico voor endocarditis.