Verband tussen circulerend tumor-DNA en behandelrespons bij gemetastaseerde borstkanker

Delen via:

Onafhankelijk van de gebruikte test is er bij gemetastaseerde borstkanker een relatie tussen circulerend tumor-DNA (ctDNA) en de behandelrespons. Dat blijkt uit een literatuuronderzoek vanuit de afdeling Medische Oncologie van het Erasmus MC in Rotterdam. Voor implementatie in de dagelijkse klinische praktijk zijn wel gestandaardiseerde procedures nodig, concluderen de onderzoekers in hun recente publicatie in Cancers.

Fotocredit: busracavus / Getty Images / iStock

Het volgen van respons op behandeling van gemetastaseerde borstkanker gebeurt veelal met radiologische beeldvorming. Evaluatie daarvan is mogelijk met RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors), ontwikkeld voor fase II-studies als surrogaat eindpunt voor klinische winst. Maar radiologische beeldvorming is tamelijk ongevoelig, kent veel variatie in de interpretatie en geeft geen inzicht in biologische tumorkarakteristieken die van belang kunnen zijn voor de keuze van behandeling. Bovendien is de relatie met parameters voor klinische winst, algehele overleving en kwaliteit van leven beperkt.

Minimaal invasief

Circulerend tumor-DNA (ctDNA), dat in het bloed vrijkomt uit tumorcellen, kan behandelaars meer informatie geven. Het ctDNA is onderdeel van al het circulerende DNA (circulating cell-free DNA; (cfDNA) in lichaamsvloeistoffen. Dit kan minimaal invasief worden verkregen met liquidbiopsies van bijvoorbeeld bloed, urine, liquor of sputum. Daardoor is cfDNA geschikt om ontwikkelingen in de tijd te volgen.

Specifieke DNA-mutaties kunnen de respons of resistentie op behandeling voorspellen. Bovendien is de totale hoeveelheid ctDNA een maat voor tumorgroei. Daarmee kan ctDNA helpen bij de evaluatie van de behandelrespons. Door het ctDNA op verschillende tijdstippen te meten, kan de ziekterespons worden gevolgd.

Er zijn verschillende methoden om ctDNA te meten, veelal gebaseerd op detectie van kankerspecifieke somatische mutaties, DNA-methylering en variatie in aantallen kopieën. Tot op heden wordt geen van de methoden klinisch toegepast.

Gestandaardiseerde procedures nodig

De review is een analyse van recent gepubliceerde studies om de analytische waarde en klinische bruikbaarheid van ctDNA te onderzoeken bij patiënten met gemetastaseerde borstkanker. In Cochrane-, Embase-, PubMed- en Google Scholar-databases is gezocht naar studies met ctDNA uit de periode mei 2010 tot oktober 2020. Er werden 33 relevante prospectieve en retrospectieve studies geselecteerd voor de review. Deze varieerden wat betreft procedures voor (voor)bewerking van patiëntmateriaal, toegepaste technieken en studieopzet. De meeste studies vonden een verband tussen ctDNA en behandelrespons, onafhankelijk van de gebruikte test.

Om het volgen van de respons op basis van ctDNA te implementeren in de dagelijkse klinische praktijk voor gemetastaseerde borstkanker zijn gestandaardiseerde procedures nodig, evenals grote prospectief verzamelde sample-cohorten met goed gedocumenteerde klinische follow-up. Zo kan de klinische waarde beter worden vastgesteld.

Referentie:

Jongbloed EM, Deger T, Sleijfer S, et al. A Systematic Review of the Use of Circulating Cell-Free DNA Dynamics to Monitor Response to Treatment in Metastatic Breast Cancer Patients. Cancers 2021;13(8):1811-28.

(Neo)adjuvant erlotinib plus cisplatine verbetert uitkomsten bij stadium III NSCLC

okt 2018 | Longoncologie

Lees meer over (Neo)adjuvant erlotinib plus cisplatine verbetert uitkomsten bij stadium III NSCLC

Encorafenib plus binimetinib voor gevorderd BRAF-gemuteerd melanoom

okt 2018 | Dermato-oncologie

Lees meer over Encorafenib plus binimetinib voor gevorderd BRAF-gemuteerd melanoom

PARP-inhibitoren bij prostaatkanker

okt 2018 | Uro-oncologie

Lees meer over PARP-inhibitoren bij prostaatkanker

Grote globale verschillen in implementatie van hypofractionering bij radiotherapie

okt 2018 | Radiotherapie

Lees meer over Grote globale verschillen in implementatie van hypofractionering bij radiotherapie

Nobelprijs voor grondleggers immuuntherapie

okt 2018 | Immuuntherapie

Lees meer over Nobelprijs voor grondleggers immuuntherapie

Geen verlengde totale overleving met toevoeging pertuzumab

sep 2018 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Geen verlengde totale overleving met toevoeging pertuzumab

Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

1 okt 2024 om 12:00 | Lymfoom

Lees meer over Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Prostaatkanker nu en in de toekomst

25 jan 2024 | Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker nu en in de toekomst

Niet-melanoom huidkanker in de regio

31 aug 2023 | Dermato-oncologie, Radiotherapie

Lees meer over Niet-melanoom huidkanker in de regio

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Borstkanker; een update op alle vlakken

9 mei 2023 om 20:00 | Borstkanker, Neuro-oncologie

Lees meer over Borstkanker; een update op alle vlakken

Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Lees meer over Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Lees meer over Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

Lees meer over Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

ASCO Direct™ GU 2025

vrijdag 14 feb 2025 t/m zaterdag 15 feb 2025 | Uro-oncologie

Lees meer over ASCO Direct™ GU 2025

Behandeling met immuuncheckpointremmers is veilig bij mensen met hiv en kanker

nov 2024 | HIV, Immuuntherapie, Longoncologie, Virale infecties

Lees meer over Behandeling met immuuncheckpointremmers is veilig bij mensen met hiv en kanker

GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

okt 2024 | Acuut nierfalen, Immuuntherapie

Lees meer over GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

Computerondersteunde diagnose poliepen minder specifiek in proximale colon

okt 2024 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Computerondersteunde diagnose poliepen minder specifiek in proximale colon

Poeptransplantatie verbetert effect immuuntherapie bij nierkanker

okt 2024 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Poeptransplantatie verbetert effect immuuntherapie bij nierkanker

Verhoogd risico op maagkanker bij migrantengroepen

okt 2024 | Bacteriële infecties, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Verhoogd risico op maagkanker bij migrantengroepen

Drie studies geven richting aan verfijning behandeling colorectaal carcinoom

okt 2024 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Drie studies geven richting aan verfijning behandeling colorectaal carcinoom

Melanoom in vroeg stadium op het spoor

okt 2024 | Dermato-oncologie

Lees meer over Melanoom in vroeg stadium op het spoor

Melanoom snel in beeld met kunstmatige intelligentie

sep 2024 | Dermato-oncologie

Lees meer over Melanoom snel in beeld met kunstmatige intelligentie

Trastuzumab-deruxtecan bij gevorderde HER2+ borstkanker met hersenmetastasen

sep 2024 | Borstkanker

Lees meer over Trastuzumab-deruxtecan bij gevorderde HER2+ borstkanker met hersenmetastasen

Podcast: EGFR ex20ins gemuteerd NSCLC in de dagelijkse klinische praktijk

feb 2024 | Longoncologie

Lees meer over Podcast: EGFR ex20ins gemuteerd NSCLC in de dagelijkse klinische praktijk

Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

dec 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

MedNet Oncologie 2024-05

okt 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-05

MedNet Oncologie special Colorectaal carcinoom

sep 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Colorectaal carcinoom

MedNet Oncologie 2024-04

aug 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-04

MedNet Oncologie special Borstkanker 2024

jul 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Borstkanker 2024

MedNet Oncologie special Longkanker 2024

jun 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2024

MedNet Oncologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-03

MedNet Oncologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-02

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2024

mrt 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2024

MedNet Oncologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-01