Het lijkt mogelijk om bij patiënten met ernstige alopecia areata en een aanhoudende respons op 4 mg baricitinib de dosis te verlagen naar 2 mg. Dit blijkt uit de resultaten van een substudie van BRAVE-AA2 die gerapporteerd werden tijdens de 2023 AAD Annual Meeting.
In 2 gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase III-studies (BRAVE-AA1 en BRAVE-AA2) bij volwassenen met ernstige alopecia areata (AA) werd na 36 weken een betere haargroei gezien met de Janus kinase (JAK)1/2-remmer baricitinib in een dosering van 2 en 4 mg ten opzichte van placebo. In de BRAVE-AA2-studie kon vanaf week 52 de 4 mg-dosering verlaagd worden naar 2 mg. Patiënten die behandeld werden met een dosering van 4 mg en na 52 weken een Severity of Alopecia Tool (SALT)-score van ≤ 20 behaalden, werden 1:1 gerandomiseerd naar een groep die 4 mg bleef ontvangen (n = 44) of een groep waarin de dosis verlaagd werd naar 2 mg (n = 42). Zodra in deze laatste groep de AA verslechterde naar een SALT-score > 20, werd de dosis weer verhoogd naar 4 mg.
Na 104 weken had 90,2% van de patiënten in de 4 mg-groep nog steeds een SALT-score ≤ 20. 45,2% van de patiënten bij wie de dosis verlaagd werd naar 2 mg had verlies van behandelvoordeel. Een succesvolle dosisverlaging werd met name gezien bij patiënten met een stabiele respons op 4 mg baricitinib voorafgaand aan de dosisverlaging. 71,4% van de patiënten die na verlies van behandelvoordeel weer een dosering van 4 mg ontvingen, behaalde opnieuw een SALT-score ≤ 20.
Bron: