Nederlandse onderzoekers concluderen in The Lancet Rheumatology dat lupusnefritis, chronische hypertensie, SLE-ziekteactiviteit voor en op het moment van de conceptie, en secundair antifosfolipidesyndroom voorspellers zijn van ongunstige zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen met SLE.
Voor deze systematische review en meta-analyse werd in PubMed en Embase gezocht naar studies waarin preconceptierisicofactoren voor nadelige zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen met SLE werden beschreven. De gerapporteerde uitkomsten waren levendgeboren kind, pre-eclampsie, small for gestational age, vroeggeboorte, zwangerschapsverlies voor en na 20 weken en SLE-opvlamming.
Van de 6705 geïdentificeerde artikelen werden er 72 opgenomen in de meta-analyse; deze omvatten 10.355 zwangerschappen bij 8065 vrouwen met SLE. Eerdere lupusnefritis was geassocieerd met een lagere kans op een levendgeboren kind (OR 0,62; 95%-BI 0,47-0,81; I2 = 0%), een verhoogd risico op vroeggeboorte (2,00; 1,55-2,57; I2 = 17%) en een verhoogd risico op pre-eclampsie (3,11; 2,35-4,12; I2 = 0%). Chronische hypertensie was geassocieerd met een verhoogd risico op een opvlamming van SLE (2,50; 1,74-3,58; I2 = 0%), vroeggeboorte (2,65; 1,87-3,77; I2 = 0%) en pre-eclampsie (5,86; 3,41-10,06; I2 = 33%). SLE-ziekteactiviteit op het moment van of voor de conceptie was geassocieerd met een verhoogd risico op vroeggeboorte (2,91; 1,96-4,33; I2 = 21%) en pre-eclampsie (2,32; 1,40-3,83; I2 = 0%). Secundair antifosfolipidesyndroom was geassocieerd met een afgenomen kans op een levendgeboren kind (0,40; 0,27-0,58; I2 = 0%), een verhoogd risico op zwangerschapsverlies na 20 weken (2,77; 1,44-5,31; I2 = 0%), en een verhoogd risico op vroeggeboorte (1,65; 1,29-2,11; I2 = 0%). De onderzoekers benadrukken dat het risico op bias over het geheel genomen substantieel was.
Bron:
Wind M, Fierro JJ, Bloemenkamp KW, et al. Pregnancy outcome predictors in systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-analysis. Lancet Rheumatol. 2024 Aug 14. Online ahead of print.